真菌藥敏紙片使用說明書
【產品名稱】真菌藥敏紙片
【預期用途】用于體外抗真菌藥物敏感性試劑
【檢驗原理】藥敏紙片含有的藥物經溶解向培養基周圍擴散，形成同心圓濃度梯度，在一定濃度范圍內可抑制待測菌的生長，形成抑菌環。該抑菌環直徑的大小與該抗菌藥物的zui低抑菌濃度（MIC）成反比，即通過紙片擴散試驗所測的抑菌環直徑的大小。參照《全國臨床檢驗操作規程》可判斷該藥物對待測菌敏感、中介或耐藥情況。
【主要組成成份】直徑為9.2mm的藥檢紙，含微量抗生素的稀釋液。
【型號、規格及質控指標】
【包裝規格】30片/瓶
【儲存條件及有效期】-20℃~8℃避光密封條件下貯存，有效期為十二個月。
【樣本要求】待測菌應為生長在無選擇性瓊脂平板上的新鮮純菌落。
【檢驗方法】a）冰箱內取出紙片瓶需放置恒溫后方可打開，防止冷熱水凝結使紙片受潮。b）用接種環挑取經18h~24h培養的新鮮菌落于3~10ml無菌接種水內，對于大多數菌株，菌液濃度調成0.5麥氏濁度即可；克柔念珠菌應再稀釋5倍；隱球菌屬調成1.0麥氏濁度。菌液濃度的控制是重要的，過濃會導致吡咯類抑菌圈判定，出現假陰性。c）用無菌棉拭子沾取菌液，并經管壁旋轉擠壓去除過多的菌液后，均勻涂抹接種于NCCLS推薦的RPMI-1640平板，以不用角度涂抹3次，然后沿平皿內緣涂抹一周，蓋上皿蓋，置室溫干燥3~5min后用鑷子將藥敏紙片貼于瓊脂面上（直徑9cm的每平皿可貼4-5片）。紙片貼牢后避免再次移動。d）蓋上蓋子，倒扣置培養箱內孵育（一般為18~24h）后取出。e）用游標卡尺量取抑菌環直徑，對照判讀標準判讀結果。在多數情況下，30~35℃培養18~24小時后可測量抑菌圈直徑，時間過長會使抑菌圈變小而導致假耐藥。如果生長不好，抑菌圈不清（如：新型隱球菌）可適當延長培養時間至抑菌圈清晰為止。
【注意事項】1.對于多烯類抗真菌藥（AMB和NYS)，測量生長清晰的抑菌圈，抑菌圈內出現的菌落必須視為耐藥突變株。2.對于吡咯類抗真菌藥（FLU、ITC、MIC、ECO、KET、KET、CLO），在抑菌圈內可能會出現較小的部分被抑菌的菌落。測量時以正常生長的菌落形成的抑菌圈為準，其內部的較小菌落不應視為突變株。3.對于5-氟胞嘧啶（FC），測量生長清晰的抑菌圈，抑菌圈內出現的菌落通常為耐藥突變株。4.抗真菌藥敏平板必須使用NCCLS推薦的RPMI-1640平板。使用其它平板可能會使FC無抑菌圈或抑菌圈減小。其它抗真菌藥敏的抑菌圈也有不同程度的改變。
【參考文獻】第三版《全國臨床檢驗操作規程》
【說明書批準及修改日期】2014年2月
